Formular Ausnahmegesuch für Erleichterungen bei der Kennzeichnung nach dem Chemikalienrecht (Art.12 Chemikalienverordnung, ChemV) für Stoffe und Zubereitungen
Voraussetzung für das Gesuch ist die vorgängige Meldung der Zubereitung oder des Stoffes mit der vollständigen Zusammensetzung.
Falls eine Allgemeinverfügung über die entsprechende Produktgruppe erlassen worden ist, ist kein Gesuch notwendig.	
Gesuchstellerin – Name und Adresse:
     

	
Hersteller / Importeur CH - Name und Adresse:
     

	
Handelsname:
     

CPID:
     

Meldung
Ist der Stoff oder die Zubereitung im Produkteregister1 mit vollständiger Zusammensetzung gemeldet?
 Ja

•		
Grösse der Verpackung (pro Packungseinheit):
•	Wenn Schachtel:
Füllmenge:       g
Breite :      cm
Höhe:       cm
Tiefe:      cm

•	Wenn Flasche:
Volumen:       ml
Durchmesser:       cm
Höhe:       cm

•	Wenn Druckgaspackung
Füllmenge:       ml
Durchmesser:       cm
Höhe:       cm

Wenn andere, Beschreibung:      
	
In der Schweiz pro Jahr in Verkehr gebrachte Menge:
     
	
Art der beantragten Erleichterung:
     
	
 Gefahrenpiktogramm
 Signalwort
 H-Sätze
 P-Sätze
 Sonderkennzeichnung
 Amtssprachen
 Deklarierte Stoffe
 Ausführung der Etikette

Besondere Aspekte:
     
	
Begründung:
     	
Status in der EU:

Wird das Produkt auch in einem Mitgliedsstaat der EU vermarktet?      
Wurde in einem Mitgliedsstaat ein Antrag auf erleichterte Kennzeichnung gestellt?      
Wenn ja, in welchem?      
Wie lautete der Entscheid?      	
Beilagen (Etiketten, Musterverpackungen, etc.):
     
Falls vorhanden: Gebrauchsanweisung und Sicherheitsdatenblatt beilegen	
Die Bearbeitung eines Ausnahmegesuchs für Erleichterungen bei der Kennzeichnung nach dem Chemikalienrecht ist mit einer Gebühr nach Verordnung über die Gebühren für den Bundesvollzug der Chemikaliengesetz (ChemGebV), Art. 4 Abs. 1, Anhang, Ziffer 4a verbunden.	
Unvollständig ausgefüllte Gesuche werden zur Ergänzung zurückgeschickt.	
Einzureichen an folgende Adresse:	Bundesamt für Gesundheit
Anmeldestelle Chemikalien
CH-3003 Bern
Telefon +41 (0)58 462 73 05

cheminfo@bag.admin.ch
www.anmeldestelle.admin.ch